大家可能時有耳聞 IBD 與 IBS，但英文縮寫長得太像，讓人傻傻分不清楚，其實 IBD 代表的是「發炎性腸道疾病」，IBS 代表的是「大腸激躁症」，這兩種疾病在現代社會中其實蠻常見的，就讓我們來好好認識一下他們吧~
IBD, Inflammatory Bowel Disease－發炎性腸道疾病
高頻率的腹瀉、血便伴隨胃痛或痙攣，可能是腸道發炎惹的禍！引起發炎性腸道疾病的原因尚不明確，有可能是免疫失調造成，只是相關機制還不明確。飲食和壓力則會加重 IBD 的症狀，但可能不是引起 IBD 的主要原因。
IBD 主要又分成兩種 1. 潰瘍性結腸炎 2. 克隆氏症
Ulcerative Colitis 潰瘍性結腸炎
主要發生在大腸，不會發生在小腸，因此較少出現營養不良的問題。問題出在腸道內層長期發炎，且嚴重到產生潰瘍。活躍期時，常有高頻率的腹瀉，可能引起水分、電解質缺乏，需特別注意。
Crohn’s Disease 克隆氏症
與潰瘍性結腸炎不同的是，克隆氏症會發生在小腸跟大腸，但同樣是腸道長期發炎所致。尤其好發於迴腸末端和盲腸，特色是容易引起營養不良，嚴重時，需要切除迴腸末端，易引起維生素 B12 缺乏。
IBD 的飲食原則
發炎性腸道疾病最怕的營養問題即是腸道功能不全導致的營養素流失，因此以避免營養不良與減輕腸道負擔(少量多餐)為 IBD 的飲食原則。
IBD 有甚麼該避免或補充的食物嗎？
刺激性食物，諸如：辣、炸、煎、調味重、太甜、太鹹的食物，會讓我們腸道受到更多刺激，不利於控制發炎。而容易刺激腸道產氣的食物可能會讓脹氣、腹瀉問題加重，也該盡量避免。另有專家認為含太多「硫」的食物可能會讓結腸潰瘍的狀況惡化，因此酒類(且本來就屬刺激性食品)和肉類也不建議食用，想要補充蛋白質可以用魚類替代肉類。特別是高脂肪的深海魚中含有豐富的 omega-3 脂肪酸，可以減緩身體內的發炎反應，對於發炎性腸道疾病患者來說，控制發炎才能從根本解決問題。如果飲食中攝取的omega-3 脂肪酸不足，也可以補充魚油或磷蝦油。
為了穩定腸道細菌叢生態，益生菌以及益生質 (益生元、益菌生) 是適合補充的。益生菌能減少腸道壞菌，降低發酵產氣造成的不適，有益於改善 IBD 引起的不適症狀。
IBD 的額外營養支持
1. 蛋白質
發炎的腸道黏膜細胞，因為緊密連結鬆開導致黏膜細胞們排列鬆散，蛋白質會從中間的空隙流失，引起過敏反應。當流失量過多，體內蛋白質不足，可能會導致整體免疫力下降。
2. 葉酸和鐵質
克隆氏症患者會比潰瘍性結腸炎患者更容易有葉酸、鐵缺乏的可能，因為克隆氏症會在小腸發作，小腸出血會讓葉酸和鐵質流失，適情況可能需要補充。
3. 脂溶性維生素
脂肪瀉也是 IBD 患者常見的症狀之一，麻煩之處在於脂肪以及脂溶性維生素會跟著流失，應特別注意體內維生素 A、D、E、K 的濃度。維生素 A 有抗氧化、維持上皮細胞正常分化的功能，缺乏維生素 A 可能讓發炎性腸道疾病的症狀加劇；維生素 D 與骨骼健康密切相關，同時也幫助維持免疫系統功能。維生素 E 則是細胞膜上最重要的抗氧化劑。
4. 礦物質與電解質
長期腹瀉可能會引起電解質以及礦物質流失，水分以及鈉、鉀等離子都需要注意，缺乏時可以飲用運動飲料、電解質水來補充，平常一定要記得多喝水。鎂、鈣的流失會影響骨骼健康，骨質密度可能下降，另外，鋅的流失會不利於細胞的正常發育以及免疫系統功能。
IBS, Irritable Bowel Syndrome－即是大腸激躁症，簡稱腸躁症。
IBS 與 IBD 最大的不同在於 IBS 並沒有實質的器官病變，但卻有腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等症狀反覆發生，卻找不到原因。
針對 IBS 的患者，飲食上常利用低 FODMAP 飲食來做改善，
”FODMAP” 是由六個字的字首組合而成。
F 代表 Fermentable，意思是可以被發酵的
O 代表 Oligosaccharides，寡醣
D 代表 Disaccharides，雙醣，例如：乳糖
M 代表 Monosaccharide，單醣，例如：果糖
A 代表 And
P 代表 Polyols，多元醇，例如：木醣醇、甘露醇、山梨醣醇
所以簡單來說，IBS 患者應該減少攝取含寡醣、單醣、雙醣以及多元醇等容易被腸道菌發酵的短鏈醣類食品，避免腸道過度產氣，加劇不適症狀。
IBD 與 IBS 同樣屬於難纏的腸道疾病，但本質上卻有很大的差異，關於這兩個疾病，在營養方面，也許薑黃、白藜蘆醇、槲皮素等具有抗發炎功效的營養素會對 IBD 有緩和作用？而由自律神經失調所引起的 IBS 可以透過全面性檢測神經傳導物質，來確認失衡的情形，進而從上游補充組成神經傳導物質的營養素來改善症狀。醫學跟營養息息相關，牽一髮動全身，營養更是預防醫學的基礎，吃了甚麼真的很重要！
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