那些你不知道的營養事

胺基酸是構成蛋白質的基本組成分，當我們吃進豆魚蛋肉、奶這些類別的食物後，就攝取了豐富且優質的蛋白質。這些食物進入小腸後會與胰液和腸液作用，被消化酵素分解成小分子的胺基酸後吸收。

對健康成人來說，我們幾乎不會也不可能去在意接下來這些胺基酸會發生甚麼事，但對於慢性腎臟病患者來說，胺基酸的代謝物屬性就非常的重要。因為這大大考驗了腎臟有限的代謝能力。

蛋白質是含氮廢物的主要來源，但也是重要的營養成分，因此慢性腎臟病患者會陷於一個「吃也不對，不吃也不對」的兩難境地。

< 不能不吃，重點在於吃的量 >

－低蛋白飲食搭配不含氮的酮酸類似物 (nitrogen-free ketoacid analogues, KAs)

不含氮的酮酸類似物，以下簡稱「KAs」。

共分成三大類

• 4種生酮性胺基酸：異白胺酸 (isoleucine), 白胺酸 (leucine), 苯丙胺酸(phenylalanine), and 纈胺酸 (valine)
• 4個慢性腎臟疾病 (CKD) 的必需胺基酸：色胺酸 (tryptophan), 蘇胺酸 (threonine),組胺酸 (histidine), and 酪胺酸 (tyrosine)
• 1種羥基酸：甲硫胺酸 (methionine)

它們是一群不含氮的胺基酸，因此經代謝後較不會產生對腎臟造成負擔的含氮廢物。對於慢性腎臟病 (CKD) 患者而言，低蛋白飲食搭配 KAs 的作法既不會產生太多的含氮廢物又可攝取到足夠的胺基酸，代表既可達到減少腎臟負擔的目的又可避免營養不良情形發生。在 CKD 患者中，常發現因蛋白質、熱量攝取不足引起之惡病質(cachexia) 現象，這是一種因疾病引起的體重減輕與肌肉量流失，使身體處於極度衰弱的狀態，KAs 的補充有助於預防此一情形發生，並延緩 CKD 的疾病進程。

含氮廢物主要是指含有氨 (NH౩) 的代謝產物，是由蛋白質消化代謝而來。當含氮廢物產生後，身體會啟動尿素循環，將氨代謝成尿素，並在腎臟排除尿液時排除。當攝取酮酸類胺基酸後，身體會進行轉胺作用將多餘的氨基結合，並合成所需的胺基酸，而剩餘的碳鏈則會進入檸檬酸循環代謝，藉此降低尿素的產生，減少腎臟排泄負擔。

因此，精準的低蛋白飲食搭配 KAs 補充劑是良好的慢性腎臟病營養支持。