前情提要：
在傷口復原需要哪些營養？(上) https://b506104028.pixnet.net/blog/post/72330736 中，提到傷口復原的基礎營養照護需要：
1. 適量的蛋白質供應組織新生 2. 足夠的熱量避免蛋白質消耗。
另外，還需要兩大維生素的協助 1. 維生素 C 2. 維生素 A 才能有效幫助傷口在最短時間內快速復原。
本篇則要來談談其他輔助傷口復原的營養素以及在某些特殊傷害下需要的額外營養素。
輔助傷口復原
鋅
鋅作為人體上百種酵素的輔因子，參與體內蛋白質、核酸、醣類的代謝，對於傷口修復來說有錦上添花的作用。傷口最怕感染，一但感染，復原之路會更加難走。免疫力不佳以及傷口照護不佳是誘發感染的主要元兇，而鋅本來就有維持身體免疫力的作用，可以預防傷口受到感染。攝取足量的鋅還能維持黏膜的正常生長，加速傷口復原。另外，鋅也有類似抗氧化的功效，常見的氧化鋅軟膏便是利用鋅性質穩定、抗氧化的特色作為阻絕外在濕氣和病菌等刺激物質來達到保護皮膚的作用。
Omega-3 脂肪酸
相信很多人都知道 omega-3 脂肪酸的代表就是時下流行的魚油中常被提及的EPA 與 DHA，omega-3 脂肪酸整體來說有抗發炎與抗凝血的生理作用，對於維持體內免疫平衡有重要的貢獻。
補充 omega-3 脂肪酸主要的用意在於減少傷口的慢性發炎，縮短發炎時間有助於加速傷口復原速度。
特殊傷害
燒燙傷
燒燙傷會讓身體流失大量水分和電解質，上皮組織和肌肉組織也會因燒燙傷程度受到相當的耗損，恢復過程漫長且艱辛，需要密切的營養支持幫助復原。
在燒燙傷的營養照護原則上，因情況特殊，多數會採取高熱量飲食，熱量可攝取至一般狀況下的 1.5-2 倍、蛋白質於三大營養素 （意指碳水化合物、蛋白質、脂肪） 的占比則可以拉抬至 20 % 左右，並且需密切監測體重、水分、肌肉量的變化。飲食策略的部分可以少量多餐的方式進行，盡量不要讓患者感到飢餓，但也不要一次進食過多，避免消化不良，徒增不適。
鉀、鈉、鈣、鎂等電解質和水分是燒燙傷患者極度容易流失，絕對不能輕忽的營養基礎，尤其是傷口越深、面積越大，電解質和水分的需求量會更大。
其他像是維生素 A、C 、鋅、硒、維生素 E 等維生素和礦物質都是可以補充的，幫助減緩體內氧化壓力，促進傷口修復。
在臨床上也常運用「麩醯胺酸」補充來避免肌肉耗損，麩醯胺酸是肌肉的重要組成分，也有助於黏膜的修補，維持黏膜完整性，建立基礎的生理屏障，使得免疫功能得以正常運作，因此麩醯胺酸在燒燙傷營養補充乃至化放療所致的黏膜破損都扮演重要的角色。
!!!嚴重外傷導致血液流失!!!
如果是較嚴重的外傷，也要注意因為血液流失導致暫時性的鐵質缺乏，這時候除了注意鐵質攝取外，與紅血球形成有關的維生素B2、B6、葉酸、B12之重要性也會提升，另外也需要補充足夠的水分和蛋白質。
文&圖 / 鄭晴予 營養師
